Análise Anual em Video

@Eduardo excelente análise, como sempre. Obrigado!
Sobre o ressarcimento ao SUS, eu fiz um questionamento ao RI e a troca de e-mails está na aba RI. Acho que está esclarecedor.

Eduardo, um dos motivos das operadoras realizarem repasses ao SUS é ele encaminha seu cliente para realizar procedimentos no sistema público (Hemodiálise, por exemplo) por ser mais barato do que na rede privada e a ANS exige uma contraparte da operadora (que "atendeu" o procedimento e não pagou nada por isso)

@xerebisquibe errado. É mais barato fazerem tudo na rede própria. Esses convênios não tem interesse algum em mandar seus pacientes para o SUS. O SUS cobra caro dos convênios quando pacientes destes se utilizam da rede pública. E o prejuízo das operadoras quando o paciente recorre ao SUS não é apenas financeiro. É um desprestígio da empresa, uma falha na cobertura, um afastamento do paciente. Eles não veem isso com bons olhos. 
Recentemente fiquei preocupado com a alta taxa de ressarcimento ao SUS pela empresa. Tem um diálogo curto com o RI na aba correspondente nessa mesma página. Claro que estão vendendo o peixe deles, mas está esclarecedor.

Decidi consultar o RI nesse caso pois como sou da área da saúde tenho interesse pessoal em aprender mais sobre o setor. Nada decisivo para comprar mais, vender ou até deixar em quarentena.
O que foi realmente decisivo para mim, para deixar essa empresa na quarentena, foi o simples fato de ter tão pouco tempo de IPO.

Na realidade, o ONREVOG federal cobra de todos os planos de saúde ressarcimento pelo uso do sus, qualquer que seja o motivo. Se por exemplo, você sofrer um acidente de carro, e for internado em um pronto socorro público, o sus mandará a fatura para o seu plano. Havia uma ADI no STF, na qual questionam essa norma de cobrança pelo sus, mas não tive notícia sobre o julgamento... parece que já foi julgada:
ConJur - Plano de saúde deve ressarcir SUS quando trata clientes, diz STF
Ressarcimento ao SUS - ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar

postado por @Phodastico em 03/06/2021 00:40

xerebisquibe errado. É mais barato fazerem tudo na rede própria. Esses convênios não tem interesse algum em mandar seus pacientes para o SUS. O SUS cobra caro dos convênios quando pacientes destes se utilizam da rede pública. E o prejuízo das operadoras quando o paciente recorre ao SUS não é apenas financeiro. É um desprestígio da empresa, uma falha na cobertura, um afastamento do paciente. Eles não veem isso com bons olhos. 
Recentemente fiquei preocupado com a alta taxa de ressarcimento ao SUS pela empresa. Tem um diálogo curto com o RI na aba correspondente nessa mesma página. Claro que estão vendendo o peixe deles, mas está esclarecedor.

Isso pode ser verdade no caso de HapVida que é uma operadora verticalizada. Citei um dos motivos que operadoras em geral necessitam realizar repasses ao SUS por conta do beneficiários realizarem procedimentos em algum HC/Instituto do Coração/etc.

É um motivo comum em operadoras menores e sem rede própria. Não cheguei a ler o RI da HapVida para averiguar o que compõe o repasse deles

Eu não sou sONcio, mas achei a conversa interessante, e trabalho com setor público, acho que dá para ajudar a esclarecer.

@tennisplayer isso mesmo.

@xerebisquibe talvez no passado, ou alguma operadora prestes a quebrar. Não parece o caso.

@Phodastico tem mais algumas situações além das que foram colocadas pelo RI. Atendimentos de emergência, como os originados pelo SAMU podem ser feitos pelo SUS pelo simples fato de não se ter informações claras sobre quem está sendo atendido, pessoas desacordadas, em fim. Alguma judicialização contra o SUS, de alguém que tenha plano de saúde, ou mesmo entendimento do processo burocrático por parte do médico. O médico, por vezes, encaminha medicamento e algum procedimento de alto custo pelo SUS, pois é o procedimento que conhece. Há muitos motivos, é do modo como é desenhado o sistema. A verdade é que a saúde suplementar faz parte do SUS, e todo mundo vai ser atendido dentro do sistema, mas como ela não é estatal, há esses acertos de contas. É do negócio, e isso sempre vai acontecer em alguma medida, enquanto houver a politica de universalização da saúde.

Obrigado pelas contribuições, pessoal.