Plano de saúde (de novo)

#PAS
oninja7  
em 27/10/22 9:35
Ver outros ressucitados
ver melhores comentários
ver comentários do moderador
destaques neste tópico

Comentários

Último comentário 1º comentário do autor Só moderadores Só os meus Só quem eu sigo Ordenar por gostei
big_boss  40º
em 30/10/2019 17:31
Nível no Race: Profissa do Bastter Race 
Pode virar FAQ!!!!
Plano de saúde (de novo) - #1 de 63
Tenisplayer  180º
em 30/10/2019 17:34
Bom pessoal sou da área médica minha humilde opinião :

plano de saúde é para desgraça = vide acontecer algo com vc ou sua família e precisar ficar internado 1 mês na uti
em uma uti na minha cidade de hospital meia boca a diária é 10 mil reais . Em um mês suas economias viram pó.
Em caso de necessidade médico especialista eletivo procure o melhor da área mesmo que seja particular . Vale a pena pagar..... convênio no meu ponto de vista é para emergência e não para escolher médico 
Plano de saúde (de novo) - #2 de 63
zehguleba  180º
em 30/10/2019 17:52
Nível no Race: Intermediário
2 centavos:

Nacional (emergência não tem dia/hora/local pra acontecer)

Acomodação particular (dependendo da doença você quer privacidade e conforto, tanto para o doente quanto para os acompanhantes. Fora o risco biológico).
Plano de saúde (de novo) - #3 de 63
Turco1  180º
em 30/10/2019 18:14
@oninja7

Se vc não tem plano na empresa que trabalha (apenas as empresas e poucas pessoas estão sustentando planos tops atualmente), escolha o melhor que puder, o mais top, a maior cobertura, tudo do bom e do melhor DESDE QUE consiga pagar.

E este consiga pagar deve contemplar o valor de hoje, considerando os aumentos por idade e colocando 20-25% de aumento ano a ano (que são os que os tops normalmente fazem, ignoram qualquer inflação).
=> vc consegue analisar, para isto basta vc pedir a tabela atual e fazer uma projeção, não é difícil.

A não ser que vc seja muito rico ou já bastante idoso acredito que chegará a conclusão que em X anos ficará impagável (vejo isto todos os dias, pessoas que migraram do top, pro bom mais simples, depois pra um ruim, pro Sus).

Situações que devem ser verificadas com carinho levando em conta o pagável x impagável :

1- Nunca Mei (rompem unilateralmente e te deixam na mão) ;

2- Melhor dos mundos são os individuais porque aumentos são regulados pela ANS (mas vc não acha pra fazer) então é coletivo por adesão mesmo, entidade de classe e por aí vai ; Se achar uma boa empresa individual é muito melhor.

3- Enfermaria. Apto é melhor, mas o que vc economiza ao longos dos anos na enfermaria dá pra bancar apto numa necessidade e após 60 anos todos são obrigados a ter acompanhantes. 

4- Avaliar diferença do só hospitalar x completo com ambulatorial. Aqui na minha cidade por exemplo os tops só hospitalar subindo dois dígitos % ao ano são mais caros que um um simples e honesto regulado pela ANS ,completo e com hospital e uti de bom nome. Então só fazer o hospitalar puro se for muita diferença de grana e/ou qualidade dos hospitais e utis.

5- Fuja da Co-participação. 

6- Abrangência. Bons planos tem cobertura completa local com abrangência nacional para emergências. Este já atende. 

O primordial na minha opinião é escolher um bom plano, com bons hospitais, mas que vc consiga pagar. Não adianta escolher um top e daqui a 2 anos precisar sair porque não aguenta os aumentos anuais e normalmente esta bomba estoura quando a pessoa está mais velha e mais precisa.

Analise tudo com muito carinho que escolherá o melhor pra vc e sua família.

Vc terá a dedução do IR limitado ao que teve retido na fonte. Não irão te devolver mais do que pagou.

Boa sorte aí.
Plano de saúde (de novo) - #4 de 63
Marcus1 
em 30/10/2019 18:37
Nível no Race: Tá ficando maluco igual o Bastter
Tem alguns pontos bem relativos e vou contra-argumentar o @turco1 para você @oninja7 pensar melhor.

1- Plano individual seria melhor, mas não existe mais nessas operadoras. Empresarial e Adesão tem regras parecidas.

2- Isso ai.

3- APARTAMENTO SEMPRE (se couber no seu orçamento)! Não é pela privacidade, mas pelos Hospitais e Reembolso/ Pagamento da equipe sendo reembolso ou não. Planos enfermaria reembolsam a metade do valor da Equipe (Cirurgiões, anestesistas, visitas clínicas, instrumentadoras). Independente se você operar por reembolso ou pelo médico totalmente credenciado plano enfermaria paga metade. Além disso, Hospitais de ponta não aceitam plano enfermaria. Exemplos no Rio de Janeiro que não aceitam planos enfermaria ( Samaritano, Pró Cardíaco, Copa Star, Copa Dor, Quinta Dor, São José, São Vicente, etc). Por fim, muitos cirurgiões, ortopedistas, e outros especialistas não operam em hospitais de enfermaria, assim você fica muito mais limitado.

4- Plano Hospitalar sai mais em conta, no entanto, qualquer exame de sangue, Ultrasom, Tomografia e etc que você faça de rotina, sem estar internado irá pagar. Além de pagar consultas, mas isso não é o que pesa e sim exames complementares quando precisa de forma rotineira. 

5- Co-participação tem muitas vantagens, com determinados limites de custo. Olhe o seu contrato, no geral tem limites por exemplo de custo para o paciente no máximo de 500 reais por internação (mesmo que sua conta seja 50 mil reais). Em exames complementares você será taxado em 20-30% com limite X de cobrança. Por exemplo, gastou 1000,00 em uma tomografia, você não pagará 300 reais, mas sim o limite X. Lembrando que tem que olhar o seu contrato. Lembre de olhar o contrato, Não existe almoço grátis.

6- Cobertura nacional.

Do resto é isso ai, vai depender do seu orçamento.

Se puder pagar um plano, pague. Se puder ter uma rede credenciada melhor, tenha. Faça apartamento. Co-participação tem que pensar.

Abçs
Plano de saúde (de novo) - #5 de 63
GiuseppeGaribaldi 
em 30/10/2019 18:46
Porque não Unimed?
Plano de saúde (de novo) - #6 de 63
ironside  
em 30/10/2019 18:55
eu queria muito fazer um plano. não achei nenhum valor que eu possa bancar. Tudo pra cima de R_450 mensais
Plano de saúde (de novo) - #7 de 63
Marcus1 
em 30/10/2019 18:59
Nível no Race: Tá ficando maluco igual o Bastter
@GiuseppeGaribaldi

Não recomendo unimed pois a administração da unimed é regional e várias unimeds no Brasil já faliram, assim como a de SP, basta colocar no google.

Além disso, não te da liberdade de escolher o profissional, apenas os próprios credenciados. Ela é um plano, os outros são seguradoras.

Ah, e se você tem a unimed leste fluminense e quer operar no Rio Capital, depende de N autorizações, e tornam tudo muito burocrático.

No entanto, Unimed tem 02 vantagens - 01ª por fazer plano pessoa física é melhor para o consumidor.
02ª Algumas cidades pequenas a unimed é forte e o hospital da cidade e os médicos da região pequena podem ter boa aceitação.
Plano de saúde (de novo) - #8 de 63
Bastter 
em 30/10/2019 20:31
Nível no Race: Turbo Mix 
isso eh tao simples

plano de saude tem de pagar internação nos melhores hospitais sem limte

o resto eh tudo perfumaria
tanto faz

faz um q pague a internação e pronto

sem isso vc morre
Plano de saúde (de novo) - #9 de 63
Poltergeist  180º
em 30/10/2019 20:57
Nível no Race: Taquipariu
Pessoal, plano de saúde atualmententem que ter cobertura ambulatorial. Não tem nem que discutir isso. Quando as pessoas pensam em cobertura ambulatorial, lembram apenas de consultas e exames que conseguiriam pagar. Se esquecem que muitos tratamentos de quimioterapia e imunoterapia (pulsoterapia e infusão de biológicos para doenças reumatologicas) que também são impagáveis são feitos em regime ambulatorial. Com frequência pacientes com cobertura apenas hospitalar tentam fraudar internação para conseguir fazer quimioterapia. Não se esqueçam que os planos de saúde são mais espertos. 
Plano de saúde (de novo) - #10 de 63
neuro 
em 30/10/2019 21:30
Nível no Race: Tá começando a andar
No plano enfermaria, na maioria das vezes você consegue pagar a diferença de hotelaria para o apartamento, mas só se tiver vaga no hospital. Se não tiver vaga você vai ter que ficar na enfermaria mesmo. Se o seu plano for apartamento eles dão um jeito de conseguir apartamento assim que surgir a primeira vaga.

A co-participação normalmente era só para consultas e exames ambulatoriais, então valia a pena, mas desde 2018 existe coparticipação para cirurgias e internações de até 40% do valor. Não vale mais a pena ter co-participação.


Plano de saúde sempre nacional. Porque no dia que você pisar o pé fora do seu estado vai adoecer e se dar mal. 


Faça o máximo possível para não fazer plano de saúde somente ambulatorial, o mais importante é a parte hospitalar.

Planos de saúde mais populares tem uma política interna de negar algumas consultas, procedimentos e exames mesmo que sejam previstos no rol da ANS. Se o seu for um desses, judicialize sem pena, eles nunca ganham as causas mas ganham no volume de negativas que dão. 


No meu estado a Unimed é o plano com maior rede de atendimento. Mas ao pisar fora do estado é sempre um problema.
Plano de saúde (de novo) - #11 de 63
Bastter 
em 30/10/2019 21:40
Nível no Race: Turbo Mix 
@Poltergeist os planos q pagam hospital pagam isso tb
ate mesmo pq senao a pessoa faz internada e eh mais caro para o plano
Plano de saúde (de novo) - #12 de 63
Poltergeist  180º
em 30/10/2019 22:10
Nível no Race: Taquipariu
@Bastter, já vi pacientes que tiveram que judicializar para conseguir. Mas verificando aqui a informação na resolução da ANS, os planos hospitalares tem que cobrir esses procedimentos. Então apesar dos problemas que já vi, plano hospitalar deveria cobrir QT ambulatorial também. Não fala especificamente dos biológicos e imunossupressores ambulatoriais. Então não sei dizer se tem garantia de cobertura. 

"Art. 5
º O Plano Hospitalar, compreende os atendimentos em unidade hospitalar definidos na Lei n.º
9.656/98, não incluindo atendimentos ambulatoriais para fins de diagnóstico, terapia ou recuperação,
ressalvado o disposto no inciso II deste artigo e os atendimentos caracterizados como de urgência e
emergência, conforme Resolução específica do CONSU sobre urgência e emergência, observadas as
seguintes exigências:
I - cobertura de cirurgias odontológicas buco-maxilo-facial que necessitem de ambiente hospitalar;
II - cobertura para os seguintes procedimentos considerados especiais cuja necessidade esteja
relacionada a continuidade da assistência prestada a nível de internação hospitalar:
a) hemodiálise e diálise peritonial - CAPD;
b) quimioterapia;
c) radioterapia incluindo radiomoldagem, radioimplante e braquiterapia;
d) hemoterapia;
e) nutrição parenteral ou enteral;
f) procedimentos diagnósticos e terapêuticos em hemodinâmica;
g) embolizações e radiologia intervencionista;
h) exames pré anestésicos ou pré cirúrgicos;
i) fisioterapia;"
Plano de saúde (de novo) - #13 de 63
neuro 
em 30/10/2019 22:24
Nível no Race: Tá começando a andar
A agência nacional de saúde - ANS faz anualmente o índice de desempenho da saúde suplementar - IDSS

Para que gosta de saber mais dados sobre os planos:
http://www.ans.gov.br/images/stories/Materiais_para_pesquisa/Perfil_setor/idss/pqo2018-ano-base-2017-relatorio-da-qualificacao-operadoras.pdf
Plano de saúde (de novo) - #14 de 63
Delta_CW 
em 30/10/2019 23:10
Se pode pagar quarto pague..

Enfermaria é antipaz....

Se fosse vantagem pagar na hora não haveria um cálculo atuarial a respeito.

Um dia peguei uma infecção e tinha plano com enfermaria....2 macas só no quarto...

Vc doente vc quer privacidade, silêncio e descanso.

No meu quarto estava um "vereador" da cidade. O cara recebia tanta visita que tinha gente q sentava na minha maca pra puxar papo. Eu queria só dormir e mais nada.

Pedi mudança de categoria. Foi uma nota por 5 dias.

Depois dessa não faço mais conta.

Pago apartamento e esqueço de continha.
Plano de saúde (de novo) - #15 de 63
Cromos 
em 30/10/2019 23:17
Eu tenho Unimed local apartamento sem coparticipação. Em Goiânia Unimed é a melhor. Emergência é nacional então não vi necessidade de contratar essa abrangência. 


Quanto ao imposto de renda, na verdade vc deduz o valor do plano de saúde da base de cálculo do IRPF. Por exemplo, se vc recebeu rendimentos tributáveis de 100.000,00 no ano e gastou 10.000,00 de plano de saúde no ano, sua base de cálculo do IRPF passa a ser 90.000,00 e não mais 100.000,00. Aí as alíquotas do IRPF incidirão sobre os 90.000,00. Então vc não vai pegar tudo o que pagou de volta. Se estiver na última faixa do IRPF vc vai pegar de volta 27,5% do que gastou com o plano de saúde no ano anterior.
Plano de saúde (de novo) - #16 de 63
Turco1  180º
em 31/10/2019 00:25
Enfermaria x apto :

Dependendo das idades e número de pessoas da familia diferença pode chegar a 1k ou mais ao mês : 12k ao ano ! Cada um tem que analisar o seu caso.

Precisou de internação ? Negocia com a equipe e vai pro apto sem problema. Use esta reserva. Vai internar todo mês ? E Uti que é o que importa não tem diferença.
Outra coisa : Aos 60 anos ter acompanhante é obrigatório então muitas vezes facilitam apto pra quem tem enfermaria, só não divulgam.

Como disse no primeiro post pague o melhor de tudo que puder, o mais top de todos, Einstein, Sírio, ... não economize em saúde, só que o problema é que muitos não estão aguentando pagar, este é o ponto. Quem puder pagar nem discuta escolha logo o top dos tops e esteja preparado pros reajustes por idade e anuais.

Pra quem não pode, melhor algo mais simples, mas com cobertura em bom hospital do que o Sus ou optar por ter um top e desistir no caminho como tenho visto infelizmente muitos casos.

 
Plano de saúde (de novo) - #17 de 63
Ostinato  150º
em 31/10/2019 09:24
Nível no Race: Taquipariu
Como funciona essa negociação com o hospital para ser internado em apartamento quando se tem um plano com enfermaria? Se paga um valor fixo pela internação ou é cobrada cada diária? E é possível dar uma ideia desses valores?

Acabei de fazer um plano individual com enfermaria (Unimed) contando com essa possibilidade mas na prática não sei se realmente vale a pena.
Plano de saúde (de novo) - #18 de 63
ebbinghaus  180º
em 31/10/2019 10:07
Nível no Race: Tá ficando maluco igual o Bastter
@Ostinato
É uma negociação. Eles dão o preço e você paga se quiser. Alguns médicos tem resistência em operar pacientes de enfermaria. Quando te dão o preço o hospital cobra uma diferença de acomodação relativa a hotelaria e, habitualmente, cobra um adicional para ficar com  equipe médica (anestesista e cirurgião)

Chuta aí uns 1000 reais por dia de intermação. É um chute... não sei que cidade você mora nem qual seu convênio...
Plano de saúde (de novo) - #19 de 63
Bastter 
em 31/10/2019 11:02
Nível no Race: Turbo Mix 
vou repetir pq na minha vida como medico vi muita gente se dando mal e ate morrer pq nao entendem o simples

plano de saude = INTERNAÇÃO SEM LIMITES NOS MELHORES HOSPITAIS

qq outra coisa eh perfumaria, tanto faz
Plano de saúde (de novo) - #20 de 63
Turco1  180º
em 31/10/2019 11:09
@Ostinato

Bem isso que o @ebbinghaus explicou.

Cada cidade é de um jeito, cada hospital também.

Vc pode fazer um teste aí, ligando no Hospital que atende a Unimed na sua cidade que eles te informam. Pergunte a eles quanto ficaria a hotelaria que te dizem na hora.

Dependendo do que vc economiza mensalmente em pagar o plano pode valer muito a pena sim, até porque estes valores poderão ser deduzidos do seu IRenda e dependendo da sua faixa já será uma dedução de 27,5% do total gasto.

Agora tenha em mente uma coisa importante :
A equipe sendo conveniada Unimed se vc fosse apartamento ela ganharia, digamos 50% a mais do que se vc fosse enfermaria (é uma suposição não sei a tabela correta como é hoje). Estamos falando de valores tabelados, ou seja, não são valores altos.

Então, não tem porque vc ouvir do hospital que : "Ah, por ser apto, temos que cobrar 10k por fora,  já que será particular". Não será particular e vc só aceita se quiser ! Sentiu abuso, simplesmente caia fora.

Por este motivo, se algum dia for optar por apartamento apenas converse ANTES numa boa com seu médico (acredito que um médico que irá cuidar de uma internação e/ou cirurgia de um familiar seu seja alguém que vc confie, correto ?) e negocie um preço justo para ambos.

Seria isso.
Boa sorte aí.
Plano de saúde (de novo) - #21 de 63
Turco1  180º
em 31/10/2019 11:18
@Bastter

As pessoas não estão aguentando pagar os melhores hospitais, infelizmente.

Daí bate o dilema : Aceito um hospital honesto que eu possa pagar ou desisto e vou pro Sus ?

Aqui na região de SP, passou de 59 anos, melhores hospitais (tops) passa de 3K mensal pra cada. Muitos não conseguem pagar.

Vejo todos os dias, acabou o milho, acabou a pipoca, fez 59 anos acabou a carteirinha.

É cruel, mas é a realidade de muitos e o mais triste é que normalmente esta bomba estoura na mão dos mais velhos (enquanto jovens ainda aguentam pagar ou a empresa paga).
Plano de saúde (de novo) - #22 de 63
Malfeitor 
em 31/10/2019 11:21
Tem que pagar quarto sozinho, por menor que seja. 
Experiência própria: enfermaria ou qualquer coisa compartilhada é o inferno.


Não existe regra fixa para pagar a diferença e ir da enfermaria para o quarto. Os hospitais da minha região não aceitam "apenas" a diferença: inventam mil taxas junto.
Plano de saúde (de novo) - #23 de 63
Bastter 
em 31/10/2019 11:34
Nível no Race: Turbo Mix 
@Turco1 bom senso
o melhor hospital q vc possa pagar
mas as vezes pq ficam enchendo o plano de perfumaria
nao podem pagar o essencial
entao foquem so em pagar o hospital
e esqueçam todo o resto

e SUS = roleta russa
Plano de saúde (de novo) - #24 de 63
Ostinato  150º
em 01/11/2019 09:09
Nível no Race: Taquipariu
 @Bastter @Turco1 @Malfeitor @ebbinghaus   Muito obrigado pelas respostas, não tinha a menor ideia de como funciona isso.

Me parece que os riscos de contar com essa contratação à parte podem ser 1) o custo cobrado eventualmente ser muito alto e 2) os hospitais/médicos não trabalharem com Enfermaria, como alguns relataram. Vou rever isso...
Plano de saúde (de novo) - #25 de 63
BMezenga  180º
em 01/11/2019 13:28
Nível no Race: Tá ficando maluco igual o Bastter
ANS não é garantia de nada. ANS existe pra favorecer a operadora, não o usuário.
A operadora faz o que quer e depois cada um que se vire. 
O que mais tem é plano que desrespeita a lei não fornecendo medicamento que está no Rol da ANS, por exemplo.
Plano de saúde (de novo) - #26 de 63
oninja7 
em 03/11/2019 09:40
@Turco1 @Marcus1 @Bastter @Cromos @Poltergeist e demais, obrigado pelas respostas!

Vou digerir as informações aqui e vou atualizando o tópico quando terminar os estudos.
Plano de saúde (de novo) - #27 de 63
Rat_race 
em 06/01/2020 13:57
Nível no Race: Intermediário
Pessoal, desculpem ressuscitar o tópico, porém não cheguei a uma conclusão clara lendo a discussão, seria possível incluir um tópico sobre o assunto no Roteiro do Iniciante @Bastter ?
Plano de saúde (de novo) - #28 de 63
Bastter 
em 06/01/2020 14:24
Nível no Race: Turbo Mix 
@Rat_race plano de saude no roteiro de iniciante?
Plano de saúde (de novo) - #29 de 63
Bastter 
em 06/01/2020 14:24
Nível no Race: Turbo Mix 
@Rat_race ali em cima tem o pesquisar do site
coloca plano de saude la q tem uma tonelada de topicos
Plano de saúde (de novo) - #30 de 63
Ver mais comentários (33)

Notificar 1º comentário 1º comentário do autor Só moderadores Só os meus Só quem eu sigo Ordenar por gostei

Você está em #PAS > Plano de saúde (de novo)
por oninja7 em 27/10/2022 09:35

25 usuários comentaram este tópico.
Clique para ir para o primeiro comentário do usuário.