Oxcarbazepina no tratamento do transtorno bipolar
comentada em 10/12/2018 15:17

1 e 2. Sao perguntas que devem ser esclarecidas em consulta médica. 

 

3. Ela deve ter algum amigo proximo para ajuda-la. Caso nao tenha, nao aconselho uma pessoa bipolar morar completamente sozinha sem nenhum apoio.

ola GL1, perguntas que nao tem respostas exatas, 1 e 2 - somente o profissional que a esta acompanhando podera dizer, no decorrer do tratamento. Inicio, primeiros meses de qualquer tratamento com psicotropico é complicado, efeitos colaterais, sensacao de estar piorando do que melhorando. 3- converse com ela, apoie como achar melhor, aconselhe a nao desisitir de tratamento, aconselhe a consultar outro profissional da area, de preferencia que ela se identifique mais, muitas vezes se trocam varias vezes de tipos de psicotropicos para se adequar ao paciente. Espero ter ajudado.

e fundamental, atividade fisica regular sempre

RVQM e Leandro, o amigo próximo somos eu e minha esposa, no caso. Gostaria de uma ideia de tempo para ter como apoia-la a não parar com o tratamento. Eu encontrei um grupo no hospital de clínicas de Porto Alegre, que fica muito perto da casa dela, mas ela não quer ir.
Ela mora sozinha e a única possibilidade é a irmã, que mora +2000 km de distância.
Muito obrigado pelas respostas.

Boa tarde @GL1,

1- Depende do estado em que essa pessoa estava quando a medicação foi prescrita, assim como do objetivo específico que se busca atingir com esse medicamento e de vários outros fatores que só quem prescreveu sabe (genéticos, psicológicos, sociais, biográficos, ...). Difícil dizer neste caso em específico, porém se formos pensar no geral, deve ser algo próximo a duas semanas a partir da dose mínima terapêutica recomendada.

2- Costumam ser transitórios e irem desaparecendo gradativamente ao longo dessas duas semanas. Também tem "n" fatores que influenciam nisso. Podem existir efeitos colaterais que desaparecem totalmente poucos dias depois, podem apenas amenizar de intensidade quando o tempo passa e é possível que permaneçam inalterados. A conduta geral com efeitos adversos é inicialmente verificar sua intensidade e consequências que esses trazem e daí tentar aguardar ao menos essas duas semanas para ver se melhoram, se for possível. Se não for, melhor rediscutir a estratégia terapêutica.

3- Suporte pode ajudar bastante e principalmente reforçando a adesão terapêutica. Isso é fundamental. Diferente dos colegas acima, não acho que sugerir que passe em outros profissionais seja benéfico se a razão for o que está exposto no tópico. Costuma ser mais maléfico do que benéfico no tratamento de doenças crônicas, em especial da Doença Bipolar. Falei mais sobre isso em outro tópico: Bastter.com - Terapia e Bipolaridade

Boa sorte e melhoras para esta pessoa ;)

Em algumas cidades existem os CAPS, se não me engano sigla para centro de atenção psicossocial. Eh importante ela ter uma rede de referência e apoio, mas cada CAPS eh gerido pelo ONREVOG municipal, então vamos ter um serviço de variada qualidade. Cabe ao profissional médico que a acompanha encaminhar se julgar necessário, na próxima consulta não custa nada perguntar sobre. 

Não sou especialista, apenas posso dizer o que vi com conhecidos meus, e esse medicamento foi muito bem tolerado, na verdade se não me engano os estabilizadores de humor como um todo não geram efeitos colaterais tão severos, principalmente se comparados com ansiolíticos, antipsicóticos e etc (que geralmente também acabam sendo receitados para pacientes bipolares no decorrer do tratamento), me recordo do lítio (que é um estabilizador) que acabou engordando bastante uma amiga.

De qualquer forma essa minha análise é bem de umbigo, e se restringe ao meu círculo social.

As queixas podem por ventura estarem relacionadas também ao ciclo da doença, depressão/ansiedade, diminuem nossa tolerância, aumentam preocupação/queixas e etc...

@GL1

1- isso nao tem tempo certo.
depende do paciente, depende da dose, depende do efeito colateral.
mas nao espere que no dia seguinte faca efeito.
NORMALMENTE o efeito comeca a ser sentido em algumas semanas.

2- tambem depende.
tem gente q demora algumas semanas, outras so alguns dias.
uns nao tem quase nada, outros nao se adaptam a groga pelos efeitos colaterais.

3- DE APOIO MORAL E CARINHO, AMOR!!!

3A) a MAIORIA dos Bipolares NAO QUEREM tomar as drogas aLongo Prazo, ate pq na maioria das vezes da algum efeito colateral.
entao CONVENCA-A que e MELHOR mmo com os efeitos colaterais do que se nao tomar a medicacao (seja esta ou outra)

3B) INSISTA que ela va ao medico.
da mmo forma que quem tem a doenca tem tb "resistencia" p tomar a medicacao, tambem nao quer ir ao medico, pois este que passara mais medicacao.

3C) EXPLIQUE para ela que a doenca e IGUAL a qqr outra doenca que DEVE SER TRATADA.
se vc tem hepatite, aids, diabetes etc, vc tem q tratar.
e EXATAMENTE igual as doencas da mente, TEM QUE TRATAR.

enfim,,,,, nao seis e ajudei mas tentei colocar o q tenho de experiencia nisso.

Obrigado a todos,
Zurra, muito obrigado pelo link, deixou-me algumas coisas mais claras.
Ela teve o acompanhamento de um psiquiatra durante muitos anos, mas no início de 2018 ele resolveu se mudar para portugal e trabalhar com terapias alternativas [cool]
Ele sempre a tratou para depressão. Quando teve que mudar de médico, acho que na primeira semana foi diagnosticada como bipolar, mas o tratamento está sendo tenso, coisa que o de depressão não era.
Nós sugerimos que ela pedisse um atestado e viesse passar os primeiros dias conosco, mas ela tem receio de perder o emprego se afastando por esse motivo. Minha esposa decidiu tentar adiantar férias e ir passar alguns dias com ela, bem como acompanhá-la na próxima consulta. É uma situação muito delicada, pois nunca havíamos passado por algo assim. Novamente, muito obrigado a todos.

Transtorno bipolar e suicídio andam de mãos dadas. É uma morte evitável.

Tenho gente proxima com isso tambem, nada diferente do que os foristas falaram. 


O efeito demora algumas semanas. Se nao funcionar, nao se desespere, existem centenas de medicamentos no mercado.

O duro dessa doença é a aceitação da doença...Quem é bipolar não aceita que é... sempre vai por caminhos alternativos ou deixam de tomar o remédio por conta própria..

O afastamento do trabalho ou algo que gere stress ajuda muito até se estabilizar.

Apenas para complementar a resposta dos colegas, segue meu relato:

Já fiz uso off label de psicotrópicos (para doença muscular), tive efeitos colaterais fortíssimos e mesmo frequentando bons médicos só consegui concluir que os remédios eram a causa conversando com minha fisioterapeuta, que era mais próxima a mim. No meu caso tive casos de síncope vasovagal e por vezes mal conseguia ficar em pé, nenhum médico (frequentei os melhores) foi capaz de concluir que eram efeitos colaterais, achei que a doença estava progredindo e ao cessar o medicamento as sincopes desapareceram.

Tudo isso para dizer, escute seu amigo/familiar, de apoio a ele e mesmo indo a bons médicos questione-os. Não se pode achar que só por uma pessoa estar doente, o que ela diz não faz sentido.

Já me tratei com depressão e já fui diagnosticado como bipolar atípico (sem grandes episódios de mania). O que eu tenho a dizer é que a relação entre paciente e psiquiatra PRECISA ser de total confiança. Muitas vezes a gente não confia no psiquiatra e aí tudo fica difícil, inclusive concordar com diagnóstico e tomar remédio. Quando a gente tá no meio de uma crise fica tudo muito difícil, inclusive marcar e ir nos médicos. Descobrir novos médicos, então, fica uma tarefa quase impossível.

Acho que uma ajuda muito boa pode ser de incentivar a voltar no psiquiatra ou até mesmo ajudar a encontrar outros. Conhecer outro psiquiatra que inspire mais confiança nessa pessoa pode ajudá-la a encarar o tratamento de forma mais positiva. 

Um abraço.