Ciência ou Bullshit: Injeção de Plasma Rico em Plaquetas
comentada em 25/01/2022 06:18

Bom dia @Mauro, muitos que usam prp relatam bons resultados. Nível de evidência 5 eu sei. Um dos problemas que eu vejo em avaliar a eficácia é a falta de metodologia nos estudos uma vez que cada centronde pesquisa tem o seu protocolo de prp. Isso dificulta a comparação. 

postado por @Marty_Mcfly em 24/01/2022 06:54

Bom dia Mauro, muitos que usam prp relatam bons resultados. Nível de evidência 5 eu sei. Um dos problemas que eu vejo em avaliar a eficácia é a falta de metodologia nos estudos uma vez que cada centronde pesquisa tem o seu protocolo de prp. Isso dificulta a comparação. 

eu fico sempre "cabreiro" quando o resultado é medido por "sensação subjetiva do paciente".

pelo jeito vamos ter que esperar estudos mais concretos, melhores controlados e avaliados para termos uma direção.

nao sei se estou falando besteira....

Obrigado

PRP tem nível de evidência excelente em diversas aplicações em ortopedia. A descrição do texto que está horrível.

postado por @Ziran em 24/01/2022 07:28

PRP tem nível de evidência excelente em diversas aplicações em ortopedia. A descrição do texto que está horrível.

se puder desenvolver um pouco eu adoraria.

eu realmente to interessado pois não conheço de verdade.

só vejo estes "comerciais horríveis" que prometem tudo de uma vez.

obrigado.

Por toda a explicação nos itens 1, 2 e 3 sou obrigado a marcar ciência.

Concordo com o Mauro. Se é BUCHETTI ou não eu não sei, mas eu sei que se alguém me apresenta uma coisa com esse texto eu saio correndo porque isso é uma encicloplédia de red flags.

Faltou só o 'segredo que eles não querem que você saiba'

eu nao conheço
o @Gregorovich pode opinar?

Deus me livre de fofoca mas o joelho do @Mauro ta mais ferrado q o meu

postado por @Bastter em 24/01/2022 09:59

Deus me livre de fofoca mas o joelho do Mauro ta mais ferrado q o meu

não só o joelho...
agora o quadril e o "outro" cotovelo.


pq vc acha que fico flutuando no tunel vento?

postado por @Bastter em 24/01/2022 13:58

eu nao conheço
o @Gregorovich pode opinar?

eu pedi para o @Ziran desenvolver porque ele conhece.

Mauro, vai pesquisando aí e, a cada descoberta, nos mantenha informado. Eu estou com um problema no ombro com limitação do arco movimento que nenhum fisioterapeuta resolve. O último que usava RPG Phillipe Souchard me recomendou essa técnica, mas não encontrei médicos que façam isso no Rio 

@JohnnyRep

blz, o que eu souber vai estar aqui.
mas provavelmente "alguém" saberá mais que eu e vai responder aqui, estamos esperando.

 

tb sou todo arrebentado e nada fica bom nunca, fica somente "aceitável" de me movimentar, hahahaha...

eu fiz muita  com esporte e to pagando por isso, normal, mas nao me arrependo pelo que eu ja consegui.

@Mauro
Minha esposa sofre muito com osteoartrite dos joelhos e o médico dela vai fazer o tratamento com  células tronco.
Fiquei curioso e fui pesquisar, achando esse artigo do link.
Acredito ser diferente do PRP do artigo, porém acredito que seja uma técnica nova e parece apresentar bons resultados
https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/download/16391/14666/209715

@whommer

sim, eh diferente.
mas vou dar uma olhada.

tudo que é muito novo eu fico ressabiado.
mas quando nao tem jeito, tem que tentar.

segue o que o médico dela falar que é mais indicado.
mas darei uma olhada mais a fundo.

obrigado pelo link.

@whommer

na minha humilde interpretação, é um tratamento novo que ainda está em teste e não tem estudos completos com grupo de controle.

não diz que pode ou não pode funcionar em cada situação específica, pois as vezes poderá funcionar melhor em uma parte do corpo do que na outra.

mas novamente, siga o que o médico indica.



não estou dizendo que o tratamento não funciona (na minha humilde interpretação), somente que devem pesquisar mais.

espero que o tratamento dos joelhos de sua esposa seja satisfatório e ela consiga ficar bem.

PRP tem se mostrado uma boa ferramenta no tratamento de tendinopatias (principalmente) e em algumas artropatias.

Eu não a realizo na minha prática clínica. Já existem muitos estudos que demonstram bons resultados, outros que demonstram pouca diferença (aí entra muito na questão de metodologia dessas pesquisas, conflitos de interesse, etc)

eu citaria aqui duas armadilhas que precisamos tomar cuidado:

1- tem muito “profissional” que diz que faz PRP e infelizmente não o faz com a técnica correta. A solução envolve todo um preparo, porém tem “profissionais” que coletam o sangue, colocam numa centrífuga simples e injeta esse material dizendo que é PRP.

2- o método não é um milagre que tira as dores do mundo. Quem o vende dessa forma, está agindo de má fé. A ideia do PRP é, a grosso modo falando, aumentar a angiogenese local, estimulando uma proliferação tecidual, acelerando um processo de cicatrização. Porém é importante combater a causa do problema. 

Vou dar um exemplo pra ficar mais claro: paciente tem um inflamação no tendão de Aquiles (tendão calcâneo) por encurtamento da cadeia posterior da panturrilha. Quando eu faço o PRP pode ser que alivie um pouco essa inflamação, porém se eu não resolver a causa (que é esse encurtamento), em menos de 2 meses, o paciente vai voltar a ter o quadro inicial. Então, o PRP não é mágico, mas pode ser usado como um adjuvante no tratamento, auxiliando na recuperação do paciente com um boa avaliação da sua indicação.

@jhapo obrigado
clareou bastante

@jhapo

excelente explicação e exemplo.
muito obrigado

( @JohnnyRep , vide resposta acima do @jhapo que ele explica bem )

@Mauro não sou médico, mas posso relatar minha experiência como paciente:

Passei por uma aplicação de PRP no ombro (manguito rotador) há quase dois anos. Depois de umas 30 sessões de fisioterapia, voltei a nadar e hoje estou bem.

Sei que é um caso isolado (análise de umbigo), mas o ortopedista que fez o procedimento é meu colega de treino de natação e já realizou o mesmo procedimento em outros colegas, então só por isso me senti confiante em fazer, pois concordo com você, certas "propagandas" assustam.

Boa sorte aí!

@B.U.S.H.I.E.L.D

obrigado pelo relato
eh bom qqr procedimento ser feito por quem confiamos mesmo.
abs!

Pessoal, vamos lá. O PRP, na minha área de atuação (não sei sobre a área de estética), tem grande plausibilidade fisiológica, porém infelizmente não há evidências fortes o suficiente que indiquem o uso em casos de tendinopatia, artrose, lesão muscular etc. O nível de evidência é baixo e em muitos casos não é melhor que o placebo (a percepção de dor e aumento do edema na região é até maior com a aplicação de PRP em alguns casos). 

A plausibilidade biológica se dá pelo fato que após a retirada das plaquetas do seu sangue e posterior aplicação na zona lesionada, a concentração de PRP na região atrairia fatores de crescimento, favorecendo cicatrização tecidual, melhora da força tensil de contração etc... 

Os estudos ainda são muito controversos. Se pegarmos as melhores revisões sistemáticas existentes, além de pouquíssimas, todas apresentam resultados variados e controversos. A melhor pesquisa feita com PRP até hoje (metodologicamente falando) saiu ano passado, na JAMA, uma das maiores revistas científicas do mundo. Foi um ensaio controlado, aleatorizado, duplo-cego, multicêntrico (reduz/elimina o viés que o @Marty_Mcfly citou), muito bem feito, e o resultado foi que não teve diferença para o placebo em tendinopatias crônicas do tendão de aquiles. Além dele tem mais um excelente artigo comparando placebo e osteoartrose de joelho, também sem diferença estatística.
Sobre aplicar ou não, depende de alguns outros fatores. 

@Mauro, estava discutindo exatamente isso com o médico do clube em que trabalho hoje! hahaha. Bom tópico! 

Para quem quiser ler os estudos, vou deixar o link:

Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis: The RESTORE Randomized Clinical Trial | Geriatrics | JAMA | JAMA Network

Platelet-Rich Plasma for Osteoarthritis and Achilles Tendinitis | Geriatrics | JAMA | JAMA Network

@Gregorovich

Obrigado pelos links.
vou ver!

Procedimento experimental: não pode ser utilizado em pacientes no consultorio. Coloca em risco as pessoas. 


Não há evidências que funcione. 

@ProfessorCarlosBruno

por tudo que me enviaram e relataram, parece que sua resposta reforça ainda mais.

Obrigado