Ciência ou Bullshit: Melatonina
comentada em 29/12/2024 13:22

postado por @Phodastico em 29/12/2024 00:07

Existem estudos sobre a melatonina para o tratamento de insônia mas os resultados são fracos. Retirei dois pequenos trechos dos tópicos relacionados no UptoDate.

Primeiro em adultos:
"Efficacy – The use of exogenous melatonin as a nighttime sleep aid has been extensively researched with many studies showing possible small benefits for sleep onset and none for sleep maintenance [110,111]. There may be a small net increase in the total sleep time. The potential benefits may vary with the dose, timing of administration and its relation to the individual's circadian predisposition, and age of the person.
A 2020 systematic review identified 12 meta-analyses of placebo-controlled randomized trials (3 to 13 trials per study, largest analysis included 1315 patients) with quality ranging from moderate to critically low [111]. The authors concluded that melatonin results in a statistically significant but small improvement in sleep latency and total sleep time, with a lack of consensus on whether the effects are clinically meaningful."

Agora em crianças: 

"Melatonin is most appropriately used in patients with circadian phase delay (table 3). It may be effective for children with sleep-onset insomnia who may need long-term pharmacotherapy, including those with autism spectrum disorder (ASD) or ADHD. Despite its widespread use, there are few data on efficacy and safety of melatonin in neurotypical children. Melatonin should not be used in healthy children without sleep problems to "promote restful sleep."
Melatonin is not regulated as a drug in the United States, and over-the-counter melatonin preparations have variable contents; products with a third-party verification seal (eg, US Pharmacopeia [USP] Verified Mark) may provide a more reliable preparation. Gummy preparations should be used with caution and never represented to children as candy or fruit snacks. All preparations should be stored in child-proof containers."

Ou seja, até tem ciência, mas as evidências até agora são bem fracas. Pode até ser útil como adjuvante em casos muito selecionados e SEMPRE sob indicação médica. Mas na imensa maioria dos casos é BUCHETTI.

postado por @Gansoaldo em 29/12/2024 11:54

Melatonina nao é indicada pra "insonia" em geral. ela funciona como se fosse um "sincronizador" do sono, entao tem indicações bem especificas como pcte com jet lag, atraso de fase de sono (ex: trabalhadores que mudaram turnos). Nos demais casos, que sao a maioria, a princípio nao teria benefício. Mais ainda, hoje vemos que tem riscos, principalmente do uso em crianças. 

A primeira linha de tratamento pra insonia primaria é a terapia cognitivo comportamental, ou seja, tratamento nao medicamentoso.

postado por @r3bite em 29/12/2024 12:50

Post com evidência anedótica e uma dúvida pessoal:

Minha mãe (60+) é uma das pessoas mais metódicas que já conheci na vida, ela dorme e acorda todos os dias no mesmo horário, come de forma saudável, corre 5km todos os dias (mesmo nos finais de semana), porém, mesmo com essa rotina, ela sofre com insônia durante muitas noites e me relatou que dorme como uma pedra sempre que toma melatonina.

Ela tem medo de ficar "dependente" da melatonina, portanto só toma de vez em quando (quando a situação está muito crítica, na visão dela).

Diante disso, seguem minhas dúvidas:

1- Existem riscos no uso contínuo da melatonina?
2- Qual médico que trata de insônia?