iWatch Detectando Fibrilação Atrial / Frequência Cardíaca Irregular
comentada em 05/06/2023 09:11

Bom dia.  
Há alguns anos foi postado aqui sobre o benefícios dos wireless,  no caso aqui o iwatch , em detectar FA . As pessoas acharam que não era de valor .  
Acredito que tenha uma boa sensibilidade e pouca especificidade , mas tá valendo .  Tem estudo na NEJM já publicado . O paciente tem q fazer o registro e se possível procura fazer um Ecg de 12 derivações para confirmar . 

Na época que se falou sobre isso aqui a maioria achou porcaria . Acho q se enganaram …. Tem muitos diagnósticos de FA sendo feitos com estes dispositivos e ajudando na prevenção do AVC . Agora ainda vai melhorar …. 

Minha mãe tem arritmias e o cardiologista recomendou o uso de smartwatch, mas apenas Apple ou Samsung, não de outras marcas. 

Eu estou com uma arritmia no coração e fui em consulta com dois dos papas da ritmologia aqui em SP e ambos falaram pra eu usar o Apple Watch.

@Mauro  Pelo visto o teste foi feito com 573 pessoas por 13 dias, o que para mim = NADA

Nada por ser baseado em estatística ou pq a amostra é pequena? 54% dos pacientes tem idade >= 65. Chuto que mais da metade destes tem problemas de coração.

Mauro, na verdade já vem sendo incorporado em diretrizes para pesquisa de fibrilação atrial. Tem alguns estudos já, sendo o maior do New England que foi feito pela própria Apple.
Results: We recruited 419,297 participants over 8 months. Over a median of 117 days of monitoring, 2161 participants (0.52%) received notifications of irregular pulse. Among the 450 participants who returned ECG patches containing data that could be analyzed — which had been applied, on average, 13 days after notification — atrial fibrillation was present in 34% (97.5% confidence interval [CI], 29 to 39) overall and in 35% (97.5% CI, 27 to 43) of participants 65 years of age or older. Among participants who were notified of an irregular pulse, the positive predictive value was 0.84 (95% CI, 0.76 to 0.92) for observing atrial fibrillation on the ECG simultaneously with a subsequent irregular pulse notification and 0.71 (97.5% CI, 0.69 to 0.74) for observing atrial fibrillation on the ECG simultaneously with a subsequent irregular tachogram. Of 1376 notified participants who returned a 90-day survey, 57% contacted health care providers outside the study. There were no reports of serious app-related adverse events.
Conclusion: The probability of receiving an irregular pulse notification was low. Among participants who received notification of an irregular pulse, 34% had atrial fibrillation on subsequent ECG patch readings and 84% of notifications were concordant with atrial fibrillation. This siteless (no on-site visits were required for the participants), pragmatic study design provides a foundation for large-scale pragmatic studies in which outcomes or adherence can be reliably assessed with user-owned devices. (Funded by Apple; Apple Heart Study ClinicalTrials.gov number, NCT03335800. opens in new tab.)
 
O relógio identifica ritmo irregular, o que não é necessariamente fibrilação atrial. O paciente pode ter um quadro chamado fibrilação paroxística, ou seja, ele na maior parte do tempo está em ritmo normal (sinusal). Porém, em determinados momentos, ele "entra e sai" da fibrilação atrial. É um desafio fazer esse diagnóstico às vezes e o fato do cara estar praticamente 24 h com o relógio, facilita muito. A indicação seria justamente para o cara que ainda não tem o diagnóstico de FA. (Se ele já tem o diagnóstico, é questão de tratar).  Tem estudo que já mostra a sensibilidade e a especifidade.


Sensitivity and Specificity of Wearables for Atrial Fibrillation in Elderly Populations: A Systematic Review | SpringerLink
Em resumo: os aparelhos estão melhorando, se for um falso alarme, segue o jogo. Agora, detectar uma FA e tratar adequadamente, pode prevenir AVC, incapacidade e morte.

@Mauro , Eu tive arritmia ano passado e estava com essa mesma dúvida (se as palpitações eram ansiedade ou algum problema cardíaco). Fui diagnosticado com FA e o cardiologista recomendou o uso do Apple watch, além do tratamento tradicional.  Usei por 03 meses até conseguir fazer a ablação (sempre apontou  corretamente os episódios de FA). Após a Ablação continuo usando direto e não tive mais ocorrências registradas. Até o próprio ECG via watch indica corretamente a incidência, E os 02 especialistas que me trataram indicam o uso como forma de controle, mas não substitui o acompanhamento médico periódico nesses casos. Abraços 

postado por @Blue James em 03/06/2023 17:45

Mauro , Eu tive arritmia ano passado e estava com essa mesma dúvida (se as palpitações eram ansiedade ou algum problema cardíaco). Fui diagnosticado com FA e o cardiologista recomendou o uso do Apple watch, além do tratamento tradicional.  Usei por 03 meses até conseguir fazer a ablação (sempre apontou  corretamente os episódios de FA). Após a Ablação continuo usando direto e não tive mais ocorrências registradas. Até o próprio ECG via watch indica corretamente a incidência, E os 02 especialistas que me trataram indicam o uso como forma de controle, mas não substitui o acompanhamento médico periódico nesses casos. Abraços 

postado por @Blue James em 03/06/2023 17:45

Mauro , Eu tive arritmia ano passado e estava com essa mesma dúvida (se as palpitações eram ansiedade ou algum problema cardíaco). Fui diagnosticado com FA e o cardiologista recomendou o uso do Apple watch, além do tratamento tradicional.  Usei por 03 meses até conseguir fazer a ablação (sempre apontou  corretamente os episódios de FA). Após a Ablação continuo usando direto e não tive mais ocorrências registradas. Até o próprio ECG via watch indica corretamente a incidência, E os 02 especialistas que me trataram indicam o uso como forma de controle, mas não substitui o acompanhamento médico periódico nesses casos. Abraços 

Caro Blue, poderia falar mais da ablação? Parece que esse é o caminho que preciso seguir, mas to com um pouco de medo do procedimento. Se não quiser falar, ok, sem problemas.