"A Evolução do trabalho" como Médico
comentada em 22/08/2018 16:26

O que me importa, de verdade, num médico é que diagnostique e trate o problema de modo adequado. Meu drama com médico geralmente é o diagnóstico. Ou seja, para mim o fundamental é capacidade técnica (e honestidade, evidentemente). O resto é perfumaria.

Atendimento com muita atenção, rigor e pontualidade. Os serviços no Brasil (não só de saúde) no público são horríveis, nos planos bem ruins, nos particulares melhores um pouco, mas pode melhorar muito. Só de estar preocupado em melhorar você está anos luz de muita gente. No brasil na grande maioria o pessoal acha que diploma garante as coisas e se acomoda (isto tá mudando, mas muito lentamente). 

Um diferencial pra mim seria pontualidade. Já cansei de perder o dia de trabalho na fila esperando ser atendido, 2, 3 horas ou mais.

Cara essa é uma resposta difícil de ser dada. Terminei a reumatologia no ano passado e posso te dizer o que eu faço. 
 
Eu invisto muito em educação do paciente. Criei um método em que meus pacientes particulares recebem textos escritos por mim a respeito de sua patologia por e-mail. Ainda esto implementando esse método para que o paciente receba um reporte de todos os artigos que li sobre a doença dele. 
 
Acredito muito que o paciente bem informado segue melhor instruções e tem um tratamento melhor. 
 
Não é nem necessário dizer que tratamento humanizado, educação, pontualidade, capacidade diagnostica são primordiais. 
 
Em relação a fugir dos planos é difícil fazer isso. Uma forma seria criar uma clínica para crescer de forma horizontal. Ou seja, oferecendo serviços relacionados a sua área de atuação. Na reumatologia por exemplo eu peço muita radiografia então uma forma de crescer horizontalmente seria oferecer esse serviço na mesma clínica que atendo. 

Red_Cloud Meu filho tem uma deficiência. Fomos atendidos por diversos pediatras e neuropediatras. Nenhum quis entender porque ele tem o problema que tem e o que pode curar ou melhorar o problema. O tratamento padrão é remédio. Eu sei e entendo que o interesse de curar e ver os filhos bem é dos pais. Porém eu gostaria que mais médicos gostassem e se interessassem em resolver ou melhorar o problema. Ainda mais se tratando de problemas neurológicos, remédios aliviam o sofrimento mas raramente resolvem.
Como tenho pouca mas alguma experiência no caso, posso te dizer que o médico que eu voltaria e sentiria mais confiança e que veria retorno no dinheiro gasto, seria um que buscasse tratamentos que se mostram promissores com evidências, com o mínimo de intoxicação para o meu filho. Encontrei coisas como Montessori, e Método Doman e Tomatis, que são alternativas para desenvolvimento neurológico sem medicamentos, mas foi minha busca, noites em claro, dinheiro gasto, que poderia ter sido evitado ou reduzido. 
TL,DR: menos remédios, mais soluções.

pontualidade no caso do médico nem sempre é possível.  tenho um grande amigo no brasil que é neurocirurgiao. Por diversas vezes ele precisou se atrasar para atender no consultório por causa de cirurgias, até mesmo cancelar. uma vez eu estava esperando por ele no consultório e tinha umas 3 pessoas meio impacientes esperando, quando a atendente disse que recebeu uma ligação dele dizendo que nao viria pois um paciente tinha tido complicaçoes no hospital. 

Ato continuo deflagrou-se um pandemônio na sala com gente batendo na mesa e dizendo que aquilo era um desrespeito e um absurdo.  Daí falei: Vocês não diriam isso se fossem o paciente com problemas na cirurgia que ele está atendendo agora...

o silencio voltou a reinar no mesmo instante...

@Sun135 sim. Não só pelo motivo que você descreveu pontualidade é bem difícil para o médico. O que entra no consultório é completamente imprevisível. Dependendo da condição clínica pode ser que 20 min seja suficiente ou pode ser que em 1h não seja possível discutir tudo que é necessário.

Olha se eu tivesse a famosa bola de cristal a 22 anos atrás eu teria feito um felow no exterior e ficado por lá .
Quer um conselho ( o mesmo que daria a um filho meu ) , você é jovem e pela especialidade deve ser um cara diferenciado ... investe em um felow e fica por lá !
Tá difícil ser médico no Brasil por N motivos . 

Boa noite,
Vou responder a seu questionamento, pq tenho um filho autista e sou usuário do serviço q vc prestará. Aí vão algumas coisas q considero importante:

1. Pontualidade. A espera em lugares fechados e pequenos (como a recepção de uma clínica) pode ser um problema para crianças especiais. Meu filho não para um segundo e se demorar muito a ser atendido, ele vai destruir a clínica. é um sofrimento para os pais e para a própria criança.

2. Seja humano, vc está lidando com o bem mais precioso dos pais. é muito duro ouvir q seu filho tem algum diagnóstico e muitos médicos dão a notícia de modo muito cruel. Muitos pais da nossa associação de pais tem relatos terríveis de consultas médicas. Não faça isso.

3. Adapte sua clínica. Se seu público é o infantil, tenha um espaço com brinquedos e colorido.

4. Autismo é uma condição que exige muita estimulação e, por isso mesmo, é muito intensivo no uso de "mão-de-obra". São muitos profissionais envolvidos e TUDO é MUITO caro. Não prescreva tratamentos desnecessários e ineficazes, não passe remédios q a criança não precise, não encaminhe para profissionais pouco eficazes pq são seus amigos ou trabalham na sua clínica. Os pais estão fazendo um esforço enorme pelo futuro dos filhos. Trate o dinheiro deles com o mesmo respeito q vc quer q tratem o seu.

5. Leve em consideração o q os pais tem a dizer sobre os filhos. Os pais conhecem seus filhos melhor do q vc. Seja humilde. Muito dos ganhos do meu filho se deram por coisas q minha esposa e eu decidimos à revelia dos terapeutas. Eles mesmos reconheceram q estavam errado depois.

Q eu me lembre agora é isso. Boa sorte na profissão. Bons profissionais são raros.

Olha @Bastter eu ia começar a responder só falando das condições de trabalho , tecnologias, Valorização profissional etc ... nem vou adiante ; isto aqui é terceiro mundo . 
Só o fato de ter a oportunidade de se poder viver em um país de primeiro mundo com tudo que tem de
bom lá e podendo exercer a profissão sem risco de sair do plantão e te mataram no estacionamento para roubarem teu carro ; ja está valendo . 

Um diferencial é o medico que trata a causa do problema, e nao apenas um sintoma. Outro diferencial é o medico que estuda: Diversas condições podem ser tratadas com suplementos e terapias que a maioria do medicos simplesmente ignoram.

Ouvir faz toda a diferença. Quem pode escolher entre médicos com habilidades técnicas equivalentes, sempre prefere aquele professional que vê o paciente como uma pessoa inteira, no seu contexto.

Leia e releia a resposta do @Madruguinha . Serve pra qq especialidade. Ali tem tudo oq precisa. Muita atenção no ponto 2. Busca essas informações nas associações de pais, caso seja possível.

Tivemos um ente querido no hospital. Fase terminal, e a pessoa mais próxima estava desesperada. O maior problema era a falta de informações, e os médicos responsáveis mal falavam com a gente, eu cheguei a perder a paciência e ir na direção fazendo ameaças de processo. Tudo porque ninguém falava direito, ou explicava alguma coisa, tínhamos de correr, insistir, brigar. Mas perto do final teve um médico, residente ainda, que sentou e explicou tudo o que estava acontecendo em detalhes, como o paciente estava na semi intensiva, só podia haver uma visita por dia, e a pessoa próxima simplesmente não suportava isso e eu não conseguia fazer muito pra ajudar, era algo além do que eu podia fazer. Pois bem, esse residente ligava todos os dias, dizendo que passou lá, verificou o paciente, que estava tudo bem (no sentido de como estava indo, dentro do quadro). Todos os dias enquanto ele estava lá. Nunca mais esquecemos este médico. Se algum dia este médico precisar de qualquer coisa que seja, nós faremos o que estiver ao nosso alcance para ajudá-lo.

@Red_Cloud ; 

especificamente na Neuropediatria a prática clínica em geral no país é sofrível, que se diferenciar?

trabalhe em uma EQUIPE multidisciplinar, defina regularmente as estratégias de evolução individual de cada paciente ; com estratégias de intervenção (incluindo desde ajuste de mediçoes a estratégias de intervenção para desenvolvimento progressivo de inserção social/escolar e evolução das AVD- Atividades de Vida Diárias)

atualmente a "solução" que a maioria dos profissionais fazem é deixar a criança semi sedada assim não gera incômodo para os pais e consequentemente para o médico (obviamente essa estratégia nao satisfaz o público mais exigente-esse coincidentemente é o que tem maoir poder aquisitivo e permanecerá em seu consultório por longa data- desde que sua competencia seja adequada)

vai ter de estudar sim fora da área médica

(muitos Neuropediatras por exemplo no tocante ao TEA nem ao menos sabem o que é ABA - Applied Behavior Analysis- tratamento atual para TEA- Transtorno do Espectro do Autismo)

Hoje nas patologia neuropediatricas exigem o desenvolvimento de um PIT (Plano Terepêutico Individualizado), no qual é exigido


}-Neurologia/Neuropediatria

}-Fonoaudiologia

}-Terapia Ocupacional

}-Psicologia

}-Fisioterapia

}-Pedagogia Especializada/ Mediadora Escolar




@Madruguinha ; @Raphael80 depois vou postar aqui alguns pontos que acredito serem interessantes para vcs ok

Depois de começar o consultório, abrir um site de educação financeira e largar a medicina. 

A diferenciação médica não é fácil. O que o bastter comentou e que a maioria dos foristas pacientes/pais de pacientes comentaram é difícil fazer, mas na verdade é o elementar e básico para o sucesso. Infelizmente, apenas ser genti, atencioso e capacitado não te diferenciará no mercado atual. 
A medicina cada vez mais é vista como um serviço como qualquer outro. O paciente se vê como um cliente e se respalda no código do consumidor para adquirir seus serviços. 
Médicos hoje em dia, brinco, são apenas técnicos em medicina. Assim como técnicos em enfermagem. Aprendem teorias, semiologia, tratamentos e são pagos para executarem.
é preciso enxergar a engrenagem por trás do mercado médico, se ver como empreendedor, aprender o que o paciente precisa num conceito além da doença, como o dinheiro flui e o que os faz sentir que o que gastaram foi recompensado em valor. Os planos de saúde já perceberam isso há décadas e nos usam como uma simples peça substituível. O mercado está cheio de neuropediatras capacitados e gentis. Isso não é suficiente. Teria muito mais a falar, mas por enquanto é isso. Sucesso!

1- olhar para o paciente pelo menos uma vez durante a consulta. (é estranho quando médico fica 100% do tempo olhando para o monitor, exames e receituário e não olha nem pra dar um "Oi")

2- explicar as coisas para o paciente assumindo que ele é um homem médio, que não é médico, mas não é retardado. (é legal evitar linguagem extremamente técnica, mas pode explicar o diagnóstico ou as razões para indicar determinado exame ou remédio)

3- considerar que o tempo do paciente também é importante. Um pequeno atraso ou uma situação excepcional, ok. Mas não dá para toda vez atrasar mais de uma hora. Pior, marcar 10 pessoas num intervalo que dá conta de atender 3, aí, depois de esperar duas horas, é atendido a toque de caixa pq a fila continua enorme.

Falando como paciente, um médico competente que olhe na cara da pessoa, mostre interesse, consideração, preocupação com o caso, atenção, já vai estar na frente de muita gente. A consulta nem precisa necessariamente ser demorada, mas só de ver que o médico está tendo consideração com a pessoa, visto que se trata de saúde, olha, a prestação de serviços de um modo geral é péssimo. No caso que o serviço é saúde, sendo competente e tendo essas características, já vai ser um diferencial e tanto. Só complementando o que o @Plettenberg falou.

Como cliente, já fui até maltrado por médico.

Tenho uma história bizarra em que o cirurgião discutiu feio com o anestesista na minha frente, antes da cirurgia, por causa do horário das cirurgias. Quase chegaram às vias de fato.

Conclusão: minha pressão subiu muito antes da cirurgia, que quase foi adiada.

Então penso assim:

1) Pontualidade - é fundamental sim. Quem gosta de ficar esperando 2hs para ser atendido? O famoso encaixe.

2) Técnica - tem médicos que pararam de estudar há 20 anos, e isso fica claro para o paciente.

3) Ouvir o paciente. E foco no paciente

Pontualidade constante é quase impossível, como foi explicado.
Como prever quanto tempo será necessário com cada um? às vezes é um assunto direto, simples, que mesmo querendo se aprofundar, é uma consulta rápida. Outras precisamos reunir a família, informar notícias graves, entrevistar todos, levando 1 hora ou mais.
Não há como prever. Não é sempre “o famoso encaixe”. 
No caso de quem atende por planos e depende de consultas para fazer renda, como o medico não ganha se o paciente faltar (e ele pode ligar e marcar sem custos), há uma média de faltas. Por isso muitos fazem sobreposição de horários evitando passar às vezes horas ocioso para tentar preencher e otimizar seu tempo. Como é uma média, pode não ter faltas naquele dia e acontecer longas esperas. Logicamente está errado, mas a explicação é financeira, causada por descompromisso de pacientes que marcam, ocupam a agenda e faltam.

Não sei como é o mercado aí, mas se for igual ao daqui vc está precisando de um banho de realidade...

Ainda está na residencia, e já quer evitar plano de saude?

Se for igual aqui, nos primeiros meses, vc vai ter poucos pacientes de plano de saude e quase nenhum particular.

O principal além do obvio (de ser bom tecnicamente, tratar bem os pacientes, ser simpatico, agradavel, atencioso etc) é ter uma grande rede de pediatras que encaminhe pra ti. A maioria dos teus pacientes vão vir encaminhados pelos pediatras.

@Red_Cloud ; @Madruguinha ; @Raphael80

estou de plantão agora e vou postando de acordo com a possibilidade; vai ficar grande

@Bastter se algum post estiver em desacordo com as normas do site, favor deletar

toda intervenção deve como em qualquer patologia deve se atrelada à medicina baseada em evidências, então terapias alternativas(quelação, restriçoes alimentares sem base documentada, fórmulas "naturais") são dignas de repúdio apenas somam para o sofrimento do paciente e de sua família

Nas doenças da Neuropediatria com grande impacto no desenvolvimento funcional do paciente a  longo prazo (por exemplo Sequela de Anoxia Neonatal, Trantorno do Espectro do Autismo)infelizmente hoje o profissional médico especialista em sua maioria se restringe a controlar as crises epiléticas quando existentes e controle comportamental medicamentoso. De uma forma geral hoje qualquer outra queixa (dificuldade escolar, de escrita, interação social,etc) é encaminhada de forma vaga para fisioterapia, fonoaudiologia ou psicólogo (cabendo ao familiar procurar qualquer serviço que ele encontrar-sem qualquer verificação se o profisissional é capacitado para essa demanda específica, e não é realizado nenhum seguimento da evolução da queixa pelo Neuropediatra). Obviamente essa abordagem traz em geral resultado praticamente nulos.

@Red_Cloud ; @Madruguinha ; @Raphael80
-vou marcando , se estou sendo inoportuno peço desculpas

Há historicamente uma grande excessao nessa abordagem citada. Há instituiçoes sem fins lucrativos em que há tratamento e seguimento pelos vários especialistas e discussao regular dos casos, que todos aqui temos conhecimento: grandes centros Universitários e APAE.

Eu já acompanhei por dentro alguns dessas entidades (fazem um trabalho primoroso); mas encontram muitas dificuldades financeiras o que acarreta:

-dificuldade em acesso (lista de espera de anos)

-nos pacientes que conseguem o acesso, há comprometimento tanto da duração/ frequência/aplicação das terapias pela restrição estrutural citada

Há portanto uma enorme demanda reprimida, ou seja mercado de atuação disponível para o profissional capacitado na área (Apenas Residencia Médica que é fundamental  não capacita de forma minimamente adequada para a atuação necessária)

para se ter uma idéia do volume reprimido existente

Estudo divulgado esse ano pelo CDC:

Prevalence of Autism Spectrum Disorder Among Children Aged 8 Years — Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, April 27, 2018 / 67(6);1–23

About 1 in 59 children has been identified with autism spectrum disorder (ASD)