Exames preventivos (check-up) - A maioria não serve para nada e alguns fazem mais mal do que bem
comentada em 12/06/2026 18:39

Perfeita a colocação. É por ai mesmo.

É que a grande questão é que sao muito raros os exames com Poder de "prevenir" doença. 

A maioria deles nao é capaz de prevenir nada, só vai pegar a doença quando ela já existe.

Esse que é o grande ponto.

Entao ficar fazendo sem indicação não serve pra nada - além do risco de falsos positivos ou ansiedade pq veio "um pouco alterado"

Os com poder preventivo relevante sao os que voce citou mesmo: Sangue oculto nas fezes/ Colonoscopia a partir de 45/50 anos, Mamografia, Glicemia e Perfil Lipidico... 

Tomografia de tórax em fumantes acima de 50 anos

Enfim - sao poucos exames e em situacoes específicas

Por isso, sair de um medico com 50 pedidos de exames -> Chance de isso ai ser picaretagem é 99%

Lembrando que estamos falando de "exames preventivos/check up preventivo" em pessoas assintomáticas

Quando a pessoa tem sintoma ou uma doença é outra história

Tenho 36 anos e fiz meu primeiro check-up em abril deste ano. Fiz três exames físicos e exames de sangue. Decidi ir ao médico porque comecei a correr mais forte este ano e também porque tenho histórico cardíaco na família da minha mãe. Não tenho sintoma nenhum, mas achei válida a ida ao cardiologista, tanto para confirmar que estou bem quanto pela médica, que era excelente e explicava as coisas como se eu estivesse em uma aula de medicina.

Esta linha de raciocínio também é valida para pediatria?

Quando levo meus filhos ao pediatra, saio com um livro de exames, sangue, urina, fezes... Até hoje não apresentaram nenhum problema, ou seja, a meu ver, são crianças com saúde normal.

vou no cardiologista todo ano.. inicio do ano... ano passado levei um susto. Marcador CA tumoral alto... mandou eu fazer endo e colonoscopia, cheio de pólipos, retirei todos, nenhum cancerígeno...
Por conta disso, me reocmendou que nos próximos 2 anos tenho que fazer a colono todo ano, achei estranho mas ela é medica e eu sou engenheiro... então vou fazer.. 

Também pede ergométrico todo ano e um exame de sangue com uma porrada de análises... 

No Brasil, infelizmente, é praticamente impossível ser considerado ser um "bom médico", se não sai da consulta com pedido de 50 exames diferentes.
Eu já desisti....
Triste, mas é isso.
Aí, quando você está em um dia inspirado, para tudo para explicar certinho a razão de não se pedir um monte de exames, explica o que é um resultado falso positivo, explica que determinado exame não tem motivo de ser pedido pois pelo exame físico realizado não há justificativa,
Ou seja, você se mobiliza para explicar, quase dá uma aula do que é um acompanhamento médico regular, que é diferente de exames complementares regulares, mas não tem jeito....
No final, o paciente pergunta se eu só vou pedir para repetir somente os mesmos exames do ano passado, porque a testosterona estava "um pouco mais baixa", a vitamina D e B12 "também", sendo que está TUDO normal....
Desisti completamente....
E acham estranho quando você faz o exame físico completo.
O mais importante, que é o exame físico, é menosprezado...., como se fosse desnecessário.
Mesmo para parentes, explicando tudo de maneira bem objetiva e com detalhes, infrutífero.
Totalmente desanimador.
Quem quer atuar como médico no Brasil vai encarar essa realidade.

Se alguém aqui da Bastter.com, que não é da área da saúde, e se tiver possibilidade de refletir melhor sobre sua relação com seu médico, passe a analisar que fazer um monte de exames não é garantia de bom cuidado de saúde.
Mas exame físico é indispensável.
Ir a médico que não examina o paciente, que não escuta, não pergunta sobre sua vida, ou seja, não faz a anamnese adequada, isso sim, é confusão.

ao meu ver como hj é fácil fazer exames uma boa parte já aproveita essa facilidade e manda fazer vários se vc vai fazer check up. Se é certo ou não eu não sei, não é da minha área. Agora tem muito cliente que se o médico não pedir nada de exame e dizer que está tudo bem a pessoa vai achar tão anormal que vai procurar outro. Então os médicos sempre pedem alguma coisa mínima que seja. Tipo vai coletar sanque e ver lipidos, plaquetas, hemácias etc

Eu estou tendo muitas dificuldades com isso. Minha namorada fica procurando ativamente exames para fazer, marca consulta e pede pro médico uma porrada de guias para fazer. Sem data ainda. Quando questiono o motivo disso ela diz que eu estou criticando, que não estou apoiando na busca por saúde dela. Tenho dificuldade de aceitar por enquanto, porque me parece paranóia e a maneira errada de buscar saúde. Já indiquei alguns psicólogos, mas nada dela querer. Acho que é mais um daqueles casos que a porta só abre por dentro. As vezes a gente precisa aceitar a limitação dos outros, assim como fazemos com as nossas.

Aqui tem uma tal regra do plano de saúde para um check-up bi-anual depois dos 40. Vou lá pela comodidade, mas também tem uma recomendação da dedada após os 45 e tendo que ir todo ano, e aí?

Eu não sou médico, sou farmacêutico e trabalho para uma parte interessada que envolve campanhas, tratamentos, procedimentos enfim.........
Eu mesmo tenho essa preocupação, pois já aconteceu comigo por causa da corrida, a sensação que me passa é o mesmo modus operandi, seja com médico, fisioterapeuta, psicólogo, farmácia e por aí vai....
O que posso dizer (por favor, me corrija se for besteira, mas é a percepção de paciente e de quem trabalha nesse meio), é de se atentar se há campanha, quem promove a campanha, onde é feita a campanha, se há alguma promoção na realização de exames..... 
Sempre vejo esse paralelo na saúde quando ouço o Bastter falar do mercado, é praticamente a mesma coisa no meu ponto de vista.

Veio um pediatra pra uma palestra aqui na universidade, do Einstein se nao me engano

ele disse que 70% das coisas se identificam conversando com o paciente + 15% se encostar e somente os outros 15% precisam de exames.

fiz exames no meu filho de1 ano e 2 anos, mas pelo que vejo a maioria não consegue ou não faz

eu sou gago ou ex-gago (fiz bastante tratamento quando criança e raramente acontece), me parece que pode ser genetico, isso me da muito medo em levar para um avaliação, pois por enquanto nao tem problema nenhum de fala, apesar de ter nascido com a lingua nota 6/10, tenho medo de achar problema onde não existe.

Meu endócrino mesmo saiu de uma clínica, nunca pediu exames desnecessários ou indiciou o laboratório da própria clínica pra fazer, me confidenciou que a clínica ganha dinheiro mesmo é nesses trocentos exames e por isso ficaram os cardiologistas que são os que solicitam isso. 

@Bastter obrigado por compartilhar esses conhecimentos! Aprendi especialmente com este ponto: "Um exemplo de exame de screening que fez muito mais mal do que bem - PSA e Toque retal para avaliar prostata - levou a um número muito maior de cirurgias desnecessárias do que prevençao de cancer. Não quer dizer que não possa ser feito, apenas que não é para sair fazendo em todo mundo assintomático." Gemini Pro detalhou aqui pra mim porque isso é assim. Estou com 42 e achei que logo teria de ir atrás disso. Valeu!

E se tiver histórico de câncer na família, de ambos os lados? Mesmo assintomático, pode diagnosticar algo errado bem no começo. Tenho procurado informações sobre a especialidade onco-geneticista, que "investiga" marcadores, DNA, etc para pré-condições de surgimento de câncer.

A gente cresceu fazendo piada sobre o tal do toque após os 40.

Nao sei se entendi corretamente, o tal do exame de toque "obrigatório" após 40 anos, é desnecessário?

Se você é assintimatico, basta um clínico geral e exames simples? 

Cresci ouvindo que muita coisa de prevenção tá relacionada a detecção do problema no início, as vezes antes do sintoma. 
Se tem o sintoma, talvez já tenha dado mesbla e seja tarde demais.. 
Isso foi o que cresci escutando na família, e inclusive de médicos (médicos mesmo, não instagrammers ou influenciadores). 

Mas acho que esse post do bastter faz sentido.. 

Então, no fim das contas, eu fiquei extremamente confuso sobre o que fazer.

@iugerroc perguntei ao Gemini Pro: 
"Afirmação abaixo está certa? Há anos se ouve que é preciso fazer o exame após 40, 45, que quem não faz é irresponsável...

Um exemplo de exame de screening que fez muito mais mal do que bem - PSA e Toque retal para avaliar prostata - levou a um número muito maior de cirurgias desnecessárias do que prevençao de cancer. Não quer dizer que não possa ser feito, apenas que não é para sair fazendo em todo mundo assintomático."
Resposta:
A afirmação está fundamentalmente correta e reflete o atual consenso da medicina baseada em evidências.

É perfeitamente compreensível a confusão. Durante muitas décadas, campanhas de saúde pública bateram na tecla de que todos os homens, ao chegarem aos 40 ou 45 anos, deveriam obrigatoriamente fazer o exame de toque e o PSA (Antígeno Prostático Específico). No entanto, a ciência avançou, os dados de longo prazo chegaram e a recomendação mudou.

Aqui está a explicação do porquê esse texto está correto:

O Problema do Rastreamento em Massa (Screening)
O texto toca no ponto central do problema: sobrediagnóstico (overdiagnosis) e sobretratamento (overtreatment).

Cânceres Indolentes: A próstata tem uma particularidade. Muitos cânceres de próstata têm um crescimento extremamente lento. Se o homem não fizesse o exame, ele viveria o resto da vida, faleceria de outra causa (como infarto ou velhice) e nunca saberia que tinha o tumor, pois este nunca chegaria a causar sintomas ou espalhar.

O Dano do Tratamento: Ao fazer o rastreamento em homens sem sintomas (assintomáticos), a medicina começou a achar esses tumores lentos e inofensivos. O problema é que, uma vez diagnosticado, o instinto natural é tratar (cirurgia de retirada da próstata ou radioterapia).

Sequelas Graves: Esses tratamentos têm riscos altíssimos de sequelas definitivas, como incontinência urinária e impotência sexual (disfunção erétil). Ou seja, muitos homens perderam qualidade de vida por causa de cirurgias para tratar um câncer que, na prática, nunca os teria matado.

Falsos Positivos: O PSA pode subir por motivos benignos (como a hiperplasia prostática benigna ou inflamações). Um PSA alto gera ansiedade extrema e leva à necessidade de biópsias da próstata, que são procedimentos invasivos com risco de sangramento e infecção grave.

O que dizem as Diretrizes Atuais?
A visão de que "quem não faz a partir dos 40 anos é irresponsável" está desatualizada. Hoje, a abordagem padrão é a Decisão Compartilhada.

Ministério da Saúde / INCA (Brasil): Não recomendam o rastreamento populacional de rotina (fazer em todo mundo que não tem sintomas). A recomendação é que os riscos e benefícios sejam explicados ao paciente para que ele decida junto com o médico.

USPSTF (Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA): Recomenda que, para homens entre 55 e 69 anos, a decisão de fazer o PSA seja individualizada. Para homens acima de 70 anos, eles contraindicam o exame de rotina.

Sociedade Brasileira de Urologia (SBU): Recomenda que homens a partir de 50 anos (ou 45 anos se tiverem fatores de risco, como histórico familiar ou serem negros) procurem o médico para discutir a realização dos exames. Não é mais uma regra imposta às cegas, mas uma avaliação de risco-benefício.

Resumo
O texto que você enviou está coberto de razão. Fazer o exame não é "proibido", e para alguns grupos de risco ele salva vidas. Porém, a ideia de colocar todo e qualquer homem assintomático em uma linha de produção de exames de PSA e toque retal gerou, historicamente, uma epidemia de diagnósticos e cirurgias desnecessárias que causaram mais danos à qualidade de vida do que benefícios reais na redução da mortalidade geral. Hoje, a palavra de ordem na medicina é individualização.

Fundamental exame clínico bem feito (raro hoje em dia) e individualização do paciente: histórico familiar, idade, hábitos, etc...

Os exames (quais e qual frequência) são baseados nisso.

Eu vejo que hoje a balança pende muito mais pro tratamento/exame desnecessário do que o contrário.

Exemplo meio polêmico: frequencia de exames de colonoscopia. As guidelines americanas e brasileiras tem algumas diferenças. Muito importante nao fazer um exame desses desnecessariamente. Tem riscos, tem de ter muito critério de indicacao. 

Ja vi excessos de biopsias de pólipos - médico ganhando em cima?

Por isso crucial ir no melhor médico possivel e fazer o que ele mandar. Nao podemos entrar nesses questionamentos. Pague o melhor medico possivel e siga. Pra muitos é dificil, época de IA, hipocondríacos. Mas sem dúvida essa conduta é PAS.

@iugerroc É que essa discussao ela é um pouco mais profunda do que parece

Nao é que o PSA e o Toque sejam inúteis

Eles sao uteis. Podem ajudar em alguns casos.

A grande pergunta é: Fazer exames e detectar doenças precocemente MUDA alguma coisa ?

Essa é a grande pergunta da medicina.

Alguns exames geram grandes mudanças. Eles sao capazes de detectar doenças precocemente e isso consegue PARAR a evolução dessa doença.

Outros nao. Mesmo detectando precocemente, o Desfecho nao muda

Exemplo - o PSA só vai detectar um cancer muito agressivo de maneira precoce. De tal forma, que, mesmo assim, nao vai conseguir combater esse cancer. Entende?

Entao fazer PSA em todo mundo muda alguma coisa ?

É uma pergunta... 

Por isso que precisa ser algo bem individualizado. Precisa ver se a pessoa quer fazer, tem risco MUITO alto de ter cancer, etc... Nessas pessoas, pode ser que compense ficar tentando rastrear de forma mais frequente

Mas, em todo mundo, definitivamente não 

postado por @Sulfite em 12/06/2026 12:32

iugerroc É que essa discussao ela é um pouco mais profunda do que parece

Nao é que o PSA e o Toque sejam inúteis

Eles sao uteis. Podem ajudar em alguns casos.

A grande pergunta é: Fazer exames e detectar doenças precocemente MUDA alguma coisa ?

Essa é a grande pergunta da medicina.

Alguns exames geram grandes mudanças. Eles sao capazes de detectar doenças precocemente e isso consegue PARAR a evolução dessa doença.

Outros nao. Mesmo detectando precocemente, o Desfecho nao muda

Exemplo - o PSA só vai detectar um cancer muito agressivo de maneira precoce. De tal forma, que, mesmo assim, nao vai conseguir combater esse cancer. Entende?

Entao fazer PSA em todo mundo muda alguma coisa ?

É uma pergunta... 

Por isso que precisa ser algo bem individualizado. Precisa ver se a pessoa quer fazer, tem risco MUITO alto de ter cancer, etc... Nessas pessoas, pode ser que compense ficar tentando rastrear de forma mais frequente

Mas, em todo mundo, definitivamente não 

Entendi perfeitamente. Obrigado pelo seu tempo em responder. 

O que ainda fico na dúvida é sobre o mainstream afirmar categoricamente Que o exame de toque é OBRIGATÓRIO pra TODO HOMEM acima de 45...

Ele é inútil pra maioria dos homens, então? 

@iugerroc o contexto da sua pergunta é acadêmico/científico. Ela serve para perguntas de muitas pessoas, políticas de saúde.

Independentemente da resposta, ela é uma resposta pensada para populações.

A estrutura da resposta, seja qual for, é:

Em uma população, levando se em conta a prevalência da doença, os recursos de diagnóstico, intervenção, idade, e prognóstico geral... X.

O que é para o individual, só seu médico pode dizer.

@iugerroc uma das coisas que é levada em consideração, por exemplo, é que câncer de próstata geralmente é lento.

Então, o que se considera para dizer que é "inútil" é a chance global da pessoa morrer de outra coisa antes que os efeitos do câncer matem ela.

A sua pergunta é muito complicada de responder do jeito que você está perturguntando.

Ultimamente, tenho recebido pacientes que fazem estes testes genéticos de ancestralidade para saber suas origens genealógicas. Alguns deles dão que a paciente pode "ter predisposição" para alguma doença X,Y,Z e etc.

Devia ser crime isso !! Um absurdo !

A pessoa já passa em consulta falando que vai ter a doença X,Y,Z, por conta de um teste genético de ancestralidade, que não é feito para isso, que provavelmente está todo desatualizado ou completamente errado e que não leva em conta a forma correta de se avaliar epidemiologia para determinadas doenças, nem o exame físico e nem anamnese.

Não sei como a ANVISA não proíbe isso.

Está simplesmente muito complicado trabalhar de forma séria como médico aqui no Brasil. 

Obrigado Paulo e Bastter.